一个时代的记录 2021-12-24 06:45
我在高校工作，是一个精神科医生，也是学校心理咨询师，临床心理学博士。我在高校除了为学生提供咨询服务之外，非常重要的工作是自杀预防和危机干预。所以我接下来的话题可能有一点沉重。
我今天讨论的核心问题是关于“空心病”的问题，这是我杜撰出来的一个词语。当然作为精神科医生，我似乎有权力去发明一种新的疾病，这种疾病跟每个人大概都有关系。
过去30年是中国经济高速发展的30年，我们这样发病率，焦虑抑郁的发病率也高速发展，发生了什么？
不是学生空心了，是整个社会空心了
文/徐凯文
（北京大学副教授、临床心理学博士、精神科主治医师、北京大学心理健康教育与咨询中心副主任、总督导）
来源/本文整理自第九届新东方家庭教育高峰论坛主题演讲《时代空心病与焦虑经济学》
不是学生空心了，是整个社会空心了
首先我想从今年发生的事情开始。今年7月，我和太太、女儿在毛里求斯度假，大约是北京时间14时，我的一位高校的学生给我发来一条微信，内容是：我现在手里有一瓶神奇的药水，不知道滋味如何。
他是一个有自杀倾向的学生，所以我赶紧回复。我问他这是什么水，他告诉我是氰化钾，十秒钟致命。这是我开展过的最长距离的危机干预，当然这个孩子救回来了，是一个非常优秀的学生。
今年5月，有一天我正在上晚课，一个校外的心理咨询师打来电话，他说有个来访者是学生，现在好像在宿舍服毒自杀，我问清事情原委，启动危机干预程序，在宿舍里找到这个同学，把他送到医院抢救回来。
我认识他已经4年了，入校时他非常优秀。进了北大后第一个学期的成绩是学院第一名，但是就在那个学期，甚至在那个学期之前，他就有尝试自杀的经历。
他原本是一个特别优秀的，可以做很好的学术和科研的孩子。过去四年，我们心理咨询中心，他的父母还有院系的老师都竭尽所能想把他引回正轨。四年了，住院、吃药，所有治疗手段都用尽了，他还是了无生意，最后他的父母决定让他放弃学业，退学回家。
我见过非常优秀的孩子，我要说的是，我现在所有说的学生在大学都是特别好特别优秀的学生。
有一个理工科的优秀博士生，在博士二年级时完成了研究，达到了博士水平，这是他导师告诉我的，他屡次三番尝试放弃自己的生命。他当时两次住院，用了所有的药物，所有电抽搐的治疗方法。出院时，我问他现在情况怎么样，他说精神科医生很幼稚，可笑。我表现开心一点，他们以为我抑郁就好了。
我要讲的是，他不是普通的抑郁症，是非常严重的新情况，我把它叫做“空心病”，我不认为只是学生空心了，整个社会空心了，才有这样的结果。我们经常会说这样一句话，如果孩子出了问题，大概家庭和老师都有问题，孩子本身是不会有问题的。
这是我的来访者，我得到他们的许可，他们将亲身感受写出来告诉我。有个高考状元说，他感觉自己在一个四分五裂的小岛上，不知道自己在干什么，要得到什么样的东西，时不时感觉到恐惧。19年来，他从来没有为自己活过，也从来没有活过，所以他会轻易地放弃自己的生命。
还有一位同学告诉我，“学习好工作好是基本的要求，如果学习好，工作不够好，我就活不下去。但也不是说因为学习好，工作好了我就开心了，我不知道为什么要活着，我总是对自己不满足，总是想各方面做得更好，但是这样的人生似乎没有头。”
……
什么是“空心病”？
我先简单说一下什么叫空心病。
我先简单说一下什么叫空心病。
空心病看起来像是抑郁症，情绪低落、兴趣减退、快感缺乏，如果到精神科医院的话，一定会被诊疗抑郁症，但是问题是所有的药物都无效。
作为精神科医生，我们有个拿手的杀手锏，就是任何抑郁症患者如果用电抽搐治疗，他都可以在短时间内迅速恢复，但是电抽搐治疗对空心病都没用。
他们有强烈的孤独感和无意义感，他们从小都是最好的学生，最乖的学生，他们也特别需要得到别人的称许，但是他们有强烈的自杀意念，不是想自杀，他们只是不知道为什么活下去，活着的价值和意义是什么？所以他们会用比较温和的方式，当然也给我们机会把他救回来。
核心的问题是缺乏支撑其意义感和存在感的价值观。普通现象是什么？有几位学生告诉我，“我不知道我为什么要学习，我不知道我为什么要活着。我现在活着只是按照别人的逻辑活下去而已。”其中最极端的就是放弃自己。
所以我们回到一个非常终极的问题，人为什么要活着？人生的意义是什么？对于我们来说最重要的东西是什么？他们这种情况并不是刚刚产生的，他们会告诉我，我从初中的时候就有这样的疑惑了，直到现在我才做了决定，要结束自己的生命。传统的西方的药物治疗、心理治疗对他们都没有效果。
对于一个危机干预者和一个心理咨询师来说，我们也面临着从未有过的挑战。我们同样要面对同一个问题，就是人生的价值和意义什么，我们内心当中有吗？如果我们没有，我们怎么给到他们？
我们看一下中国人精神障碍的患病率。上世纪八九十年代，100个中国人当中只有1个人患有精神障碍，而这个数据到2005年的时候已经达到了17.5%，在座有1000个人，我们在座的应该有180人需要去安定医院，都应该看病了，而且未必能看好。
中国人精神障碍是怎么变得那么糟糕的？实际上我们并不是得了什么生物性疾病，像精神分裂症这样的发病率始终是保持不变的。在过去30年当中，什么东西变大了，焦虑和抑郁，焦虑症和抑郁症。
我们可以看一下这个数据，焦虑症的发病率，上世纪八十年代大概1%到2%的样子，现在是13%，我现在用的数据都是世界卫生组织发表在最高诊级医学刊物上，全国流行病院调查的数据。
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目前，至少每100个中国人当中有13个人是焦虑症患者。还有一个更糟糕的情况是抑郁症障碍发病率。我做了20年精神科医生，我刚做精神科医生时，中国人精神障碍，抑郁症发病率是0.05%，现在是6%，20年的时间增加了120倍。这是个爆炸式的增长，我觉得这里面有非常荒唐的事情。过去30年是中国经济高速发展的30年，我们这样发病率，焦虑抑郁的发病率也高速发展，发生了什么？
数据显示：美国人比我们更抑郁，他们的抑郁症发病率是9.5%。我为什么要谈到美国，是因为好像过去30年我们受美国特别大的影响，当然我们有自己固有的文化。我们来看看现在的教育，对不起，我接下来要说的话可能要得罪各位，我们的教育是在帮助孩子成长，还是在毁掉一代孩子？
大约从2000年开始，每当寒暑假的时候，大量的学生会来住精神病院，他们网络成瘾，焦虑，强迫，他们和父母关系出现了严重的破裂问题，父母有勇气把孩子送到精神病院去，可见真的没有办法收拾了。
我们的处理问题方式是什么呢，把他们送到网瘾学校，让他们接受电击的惩罚，这是教育吗？这是推卸责任，本身父母和教育是问题的根源，我们不看到自己的根源，只看到他躲到网吧去打游戏，他为什么要躲到网吧打游戏，是因为教育的失败。
我们教育的最大成就似乎就是学生做试卷，有句流行语：提高一分干掉千人。你知道吗？我做心理咨询最大的挑战就是怎么把同学这样的价值观扭回来，你周围的同学是你的敌人吗，他是你人生最大的财富啊！我们的课堂是什么样子，不断暗示孩子自杀，为了好的成绩可以不惜生命。
整个国家自杀率在大幅度下降，但是中小学自杀率却在上升。在这种情况下，我们孩子已经等不及进大学，他们在中小学就开始有自杀行为了。
我们来看看有些学校应对的措施是什么？所有的走廊和窗户都装了铁栅栏，我在精神病院里面工作，精神病院是这样子。我的博士论文在监狱里做的，监狱是这样子的，但是我们居然有本事把学校变成了监狱和精神病院。只要看住这些孩子，让他们考上大学，然后让他成为我的来访者。
精致的利己主义者是怎么培养出来的？
我接下来要谈的问题，会让大家更加沮丧。在一个初步的调查中，我对出现自杀倾向的学生做了家庭情况分析，评估这个孩子来自于哪些家庭，什么样家庭，父母是什么样职业的孩子更容易尝试自杀——中小学教师。
这是一个38名学生危机样本，其中50%来自于教师家庭，而对照组是没有出问题的孩子。教师家庭还是很成功的，其中来自教师家庭的占到全部家庭的21%，问题是为什么教师家庭的孩子出现这么多问题？
我觉得，一切向分数看，忽视甚至对学生品德、体育、美育的教育已经成为很多教师的教育观——他们完全认可这样的教育观，对自己的孩子也同样甚至更加变本加厉地实施，可能是导致教师家庭孩子心理健康问题高发的主要原因。
我们来看看现在中国的情况。