2020年2月5日 (三) 05:45 明华

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 <center><font size="5" color=blue;">'''肺炎中医病机不同看法
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-原创 汤泼雪  汤泼雪  2020.2.1
+原创 汤泼雪  [[汤泼雪]]  2020.2.1
 张仲景《伤寒论》：夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

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-<center><font size="5" color=blue;">'''通约智库'''</font></center> <font size="4" color="#545454>
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 原创 汤泼雪  汤泼雪  2020.2.1

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		+	原创汤泼雪汤泼雪 2020.2.1
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	张仲景《伤寒论》：夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。		张仲景《伤寒论》：夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

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		+	原创汤泼雪汤泼雪 4天前
		+	张仲景《伤寒论》：夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
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		+	《医学入门》：疫疾如有鬼厉相似，故曰疫厉，又曰时气。春应暖而反清，夏应热而反凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，非其时而有其气，凡感之者，即发头疼身痛寒热，一方长幼病皆相似。……经曰：疫气不拘于诊，更当于运气求之。
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		+	《黄帝内经》中明言：
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		+	......终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。其病温厉。（2019）
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		+	从春分到夏至“二之气，大火正，其病温厉大行，远近咸苦”。（2003）
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		+	如今西医的新型冠状病毒与SARS高度近似同源给予了足够的证明。
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		+	一时之间一域之中同一气候，可能地势地域略有差别，不可能武汉致病的就是湿邪不是温厉。
		+
		+	什么是厉，厉字本义是如蝎子等毒虫为害。春温夏热秋凉冬寒，温是与春相似的一种气，春是水暖冰涣蛰虫出地的时候，肝木应之。让我们看看公布的确诊病例常见症状权重：
		+
		+	若肝血分火犯脾胃及肺，这些症状是个中医都全部看得懂，不赘述。下面只说有分歧疑虑的。
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		+	目前专家组的主导意见是湿邪为主，还挟寒。这个病机判断值得商榷。专家组主要根据的是重症肺炎病人的舌苔厚腻，或黄或白，肺部又渗出，好多还畏寒。这个既没有遵照仲景明训以斗历占之，也没有治病求本，过于看重舌苔经验。
		+
		+	首先看看湿从何来？
		+
		+	我在黑龙江，这里晚上零下三十几度白天最高温零下几度。可是外面的冰雪融化不少。大家想想地气多热。我是湖北人，武汉今年干得要命，根本没雨。五运六气里没有。事实的雨湿也没有。
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		+	湿象是有，那是火蒸溽之故，不是湿邪。就好像家里蒸饭炒菜，满屋的油烟水汽，此时关火就好了。
		+
		+	若真这么重的湿邪，早就痰涌身足肿之类。
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		+	最简单的道理，这都是重症有的舌象，如果是湿邪为病，轻症也应该体现呀。诸痉项强，皆属于湿。没有这个病机。病起时舌苔几乎都不厚腻，大多在病程中后期出现。
		+
		+	轻症舌苔
		+
		+	假若是湿邪，必定缠绵胶着，要害肺一是慢，二是不容易：肺怕热恶寒，未闻恶湿。
		+
		+	舌苔这么黄，黄不仅意味着湿象，更要紧的是表示火热。没有火热，湿如何能蒸腾？木火伤脾土而及肺金，岂能不湿苔厚腻而肺渗出？
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		+	如果当湿邪，病机又是木火的话，现行专家组多行芳香辛温之法，必定劫阴。再还认为挟寒，那用药就更加偏了。
		+
		+	舌苔白恶寒，还低烧的，初期是风寒郁火，需要两解，后期重症是阴阳两虚，既有肝血分火邪，又有命门火失守，这时切忌寒凉杀伐。这两者都不堪辛热发汗解表。
		+
		+	我们还注意到细节：很多人发烧是低烧或反复发烧，在傍晚或夜里烧重。这是因为温厉在阴血中，属脏，晚上卫气入脏，两热相逢之故。肝主藏血，人卧血归于肝，故阴血分的温厉主要藏在肝。这正是我们用青蒿鳖甲汤搜剔往往消灭肺炎在萌芽状态的缘故。
		+
		+	为何有的既发烧还冷呢？因为肝之温厉相当于木火，必定犯脾胃，胃为阳之大源，脾胃伤则阳气内外皆弱，母不足则子受病，肺金被侮伐受病，肺不能主气，故不能上焦出气宣化痰湿，气不能温熙周身，自然怕冷。又大寒之时逢太阳寒水客气，风寒也入。这就成了寒郁火的象，一边发烧还冷。
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		+	很多人没有精神，这是因为木火伤阴之藏，阴者脏也，藏精神，尤其是肾，作强之官，主藏精与志也，大家知道伤寒的少阴病但欲寐，即肾水失政也。
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		+	青蒿鳖甲汤
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		+	有人对此方存疑：一是教科书说用于温病后期，二是有人怀疑引邪入阴。实际上是同一个问题，认为所有温病非得卫气营血或者上中下焦次第而传。这是温厉，是直接潜入到血分下焦，煽动暴乱的。温是火邪的性质，厉是如毒虫作祟。相火是游行六入的，本来就如龙雷之火，既能幽潜泉下又能升云布雨。《温病条辨》根本就没有用于温病后期之语，是后人臆测之语，青蒿鳖甲汤意在透阴分之伏邪出外。这是叶天士的名方。本来就是阴病，当领出阳。现在的人由于情志，欲望，睡眠等诸多因素，阴虚内有伏火的多，所以两感发病的病机是带有普遍性的。
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		+	这里有一个西医用中药给自己治疗“正在痊愈”的例子，可以给我们启发。从她自己用药的记录中看到完全没有考虑湿，也没有考虑寒，主要使用凉性轻宣的药。其中鳖甲、还有麻杏石甘汤、还有多药与桔梗方及止嗽散神似。
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